Casus: Mevrouw De Vries – “Ze lag er nog maar drie dagen”
Decubitus ontstaat niet in weken, maar in dagen of zelfs uren. Zeker bij kwetsbare ouderen betekent een halve dag niet de juiste zorg een heel hersteltraject extra. Preventie begint bij scherp kijken -én handelen- op dag 1. We delen graag (met toestemming) een casus met je:
Cliënt: Mevrouw De Vries, 83 jaar (ivm privacy hebben we de naam aangepast).
Achtergrond: Herstel na een CVA, is grotendeels bedlegerig, BMI 18,5, eet slecht.
Setting: Verpleeghuis- kortdurend verblijf, revalidatieafdeling
Dag 1 Opname en eerste observatie
Bij opname wordt genoteerd dat mevrouw De Vries grotendeels passief is in bed, hulpbehoevend bij transfers en een matige voedingsstatus heeft. Er wordt een standaard matras gebruikt, geen risicoscore ingevuld wegens “tijdgebrek” (nogmaals delen we met toestemming).
Braden- of Norton-score wordt vaak overgeslagen, zeker bij kort verblijf.
Dag 2 Eetlust afwezig, weinig mobiliteit
De dagdienst signaleert dat mevrouw bijna niets heeft gegeten. Ze ligt het grootste deel van de dag in dezelfde houding. Er wordt wel gedraaid, maar zonder duidelijke frequentie of rapportage. Er is lichte roodheid zichtbaar bij het sacrum.
Observatie: “Beginnende decubitus categorie 1” – nog reversibel bij juiste aanpak.
Dag 3 Roodheid verdiept, huidtemperatuur verhoogd
Een nieuwe collega op de avonddienst ziet dat de plek bij het stuitje donkerrood is geworden, met verhoogde huidtemperatuur en lichte zwelling. Bij aanraking geeft mevrouw aan dat het “prikt en brandt”.
Klinisch categorie 2 decubitus oppervlakkige huidbeschadiging, niet meer volledig te herstellen.
Analyse
Wat had anders gemogen?
Geen standaard risicoscore → risico onderschat.
Geen gespecialiseerde matras → onvoldoende drukverdeling.
Geen voedingsinzet → ondervoeding vergroot kwetsbaarheid.
Geen eenduidige draaifrequentie.
Late signalering → categorie 1 niet opgemerkt, doorgeschoten naar categorie 2.
Wat hadden we anders kunnen doen?
Braden-score bij opname → direct inzet van preventiemiddelen.
Dagelijkse huidcontrole + rapportage → rode plek = actie.
Drukverlagend matras vanaf dag 1 bij risicoprofiel.
Diëtist inschakelen bij intake.
Draaischema vastleggen (bijv. elke 4 uur) + monitoren.
Wat belangrijk is:
Decubitus ontstaat niet in weken, maar in dagen of zelfs uren
Zeker bij kwetsbare ouderen betekent een halve dag niet de juiste zorg een heel hersteltraject extra. Preventie begint bij scherp kijken -én handelen- op dag 1.
